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爱牙日:血糖控制不佳缘起口腔疾病 热点关注

时间:2019-10-03 来源:本站原创 作者:admin

  今天(9月20日)是全国爱牙日,今年的主题是“口腔健康,全身健康”,这话一点不假,口腔疾病看似小,其实关乎全身健康。龋病、牙周病、错颌畸形等口腔疾病是影响我国居民健康的常见病、多发病,不仅影响咀嚼、发音、容貌等,还与消化系统疾病、冠心病、糖尿病、脑卒中、呼吸系统疾病等全身系统性疾病有非常密切的关系。今天来说一下糖尿病与口腔疾病之间的瓜葛。

  糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮、多尿、多食、消瘦的典型症状,然而大部分初诊糖尿病患者都没有明显的不适,母婴育儿知识你知道多少,身体上一些小的异样也貌似与糖尿病毫无关系,不会让人联系到血糖异常的问题。这些人很可能是在体检或者因其他疾病就诊而偶然发现血糖异常的。

  上面提到的身体异样中就有口腔疾病,因为糖尿病患者一般唾液减少,会出现口腔黏膜干燥,因此血糖异常的人可能出现口黏膜局部红肿、触痛及烧灼感等。另外,因为口腔黏膜干燥,自洁能力降低,更容易受到微生物侵入,导致感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。另外,唾液减少也会助长菌斑形成并黏附在牙齿表面上,因此龋齿问题在血糖异常者中也比较常见。

  研究显示牙周炎可作为糖尿病和糖尿病前期风险评估的预测因子,近期发表在Diabetes Care杂志中的一项大型病例对照的研究结果指出,心肌梗塞(MI)和严重牙周炎(PD)是未诊断血糖异常者的独立危险因素,实际上,第一次发现MI和严重PD者血糖异常的风险会增加一倍。这样来看,口腔科就诊为糖尿病筛查提供了可能途径,对于反复就诊或者病情较重的口腔科患者可以进行糖尿病筛查,提高糖尿病的筛查率。

  牙龈炎和牙周病是口腔科常见病、多发病,而牙周炎又被称为糖尿病第六大并发症,数据表明,糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2-3倍。因此,口腔疾病不容被忽视。

  糖尿病患者牙周组织易发生感染,临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛,牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成,并有脓性出血。糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成,牙周袋内可有积脓,随之牙齿周围齿槽吸收,导致牙齿松动、脱落。

  血糖控制不佳,加重牙周疾病:糖尿病和牙周炎可以说是相互促进,糖尿病患者血糖控制不佳会增加牙周炎(尤其是重度牙周炎)患病率,当糖尿病患者血糖水平得到控制后,中性粒细胞功能随之改善,牙周有益菌增多,胶原合成增加,伤口愈合加快,牙周病变随之减轻。

  牙周疾病影响血糖控制:小小牙齿疾病或可影响糖尿病患者血糖控制,有的糖尿病患者长期血糖控制不佳,除了饮食、运动治疗做得不到位之外,甚至口腔卫生也与之相关。当糖尿病患者伴发牙周炎时,由于慢性G菌感染,长期的毒血症及TNFFa的作用可使组织表面胰岛素受体数目减少,活性降低,导致胰岛素抵抗,从而使患者的血糖水平难以控制。有研究发现,之前血糖控制不佳伴有牙周炎的糖尿病患者,经过牙周治疗,包括龈下机械清创,口服强力霉素100mg/d,共2周后,糖化血红蛋白比治疗前明显降低。

  针对糖尿病患者来说,其口腔疾病的防治有一定讲究。因为两者相互影响,因此控制好血糖亦很关键。此外,要保持口腔环境清洁,去除局部刺激因素,如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。良好的口腔卫生有助于减少感染,患者应认真刷牙,使用牙线,今年“全国爱牙日”的副主题是“刷牙漱口用牙线,洁牙护龈促健康”,对于糖尿病患者来说,更应该积极响应。

  另外,糖尿病患者还要积极地按摩牙龈、做牙齿的保健,进而能够有效地加快牙龈血液的循环,促进代谢。

  糖尿病患者免疫力较差,这类患者因口腔颌面部感染极易扩散,因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制,防治炎症进一步蔓延导致病情恶化,可在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素。注意对症、支持治疗。

  [3] 王航赛, 蔡婷婷, 曹梅娟. 糖尿病与口腔健康问题一体化管理的研究进展[J]. 护理与康复, 2018(4):34-36.

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